Sintomas e sinais de osteocondrose

A osteocondrose da coluna vertebral é uma lesão crônica e destrutiva dos discos interarticulares, sistema muscular e feixes neurovasculares. Os sinais de osteocondrose dependerão do dano a uma parte específica da coluna vertebral.

Principais grupos de sintomas

Os primeiros sinais de osteocondrose não são específicos e estão associados à manifestação de doenças concomitantes. Os tipos de dor dependem da duração da doença:

• fase aguda (até 2 semanas);
• fase subaguda (2–10 semanas);
• fase crônica (mais de 10 semanas).

Alta intensidade e início agudo de dor são característicos da fase aguda da doença. À medida que o processo se torna crônico, a dor fica em segundo plano e uma diminuição na atividade motora vem à tona. A perda de amplitude e plenitude de movimento está associada à formação de contraturas (constrições do tecido conjuntivo) na articulação.

Estágios da osteocondrose:

1. Violação da estrutura do disco intervertebral por vários motivos. Surgem pré-requisitos para traumatização. O paciente começa a sentir um leve desconforto.
2. Destruição dos componentes articulares e estreitamento do espaço articular. O paciente queixa-se de dores agudas periódicas nas costas com localização pouco clara.
3. Destruição da superfície articular com formação de hérnia e deformação de uma seção da coluna vertebral. Dor aguda, pouco removível, intensa e com localização clara.
4. Formação de contraturas. Faixas de tecido conjuntivo impedem o movimento normal das articulações. Dor dolorosa e prolongada com períodos de exacerbação.

Síndrome estática

As manifestações estáticas da osteocondrose estão associadas à perda das funções de suporte e absorção de choque das vértebras. A principal função de suporte é desempenhada pelos corpos vertebrais e discos espinhais. Elementos adicionais da articulação (ligamentos, músculos) fortalecem a estrutura.

Quando ocorrem alterações no corpo vertebral, qualquer carga mecânica leva a danos e deformações. Quando as propriedades de absorção de choque são perdidas devido a danos, ocorrem sintomas de fadiga rápida e rigidez muscular.

A destruição extrema das vértebras pode levar à má postura ou à impossibilidade de certos movimentos (flexão, extensão, giro da cabeça).

Síndrome neurológica

Uma parte integrante da osteocondrose é a compressão das raízes nervosas adjacentes às vértebras afetadas. As raízes “motoras” posteriores da medula espinhal são as primeiras a serem afetadas, de modo que a dor e a atividade muscular prejudicada aparecem primeiro. As raízes anteriores “sensíveis” estão incluídas no segundo estágio.

Nos estágios iniciais, ocorrem pequenas manifestações de sintomas do sistema nervoso.

Principais sintomas:

1. Síndrome de dor local. Se a região cervical for afetada - cervicalgia, se a região lombar for afetada - lombodinia. À palpação, a dor se manifesta por pressão direta na coluna vertebral ou por excitabilidade reflexa da área circundante.
2. Em 40% dos casos pode ser observada tensão muscular local (defesa) ou, inversamente, hipotensão muscular. Esse fenômeno está associado ao envolvimento direto de um determinado grupo muscular na inflamação ou à irritação reflexa.
3. Distúrbios sensoriais (formigamento, arrepios). Eles aparecem muito mais tarde que a síndrome da dor.
4. Dores de cabeça, tonturas, deficiência visual e auditiva. Esses sintomas estão associados a uma interrupção na transmissão dos impulsos nervosos ao sistema nervoso central através das raízes comprimidas da medula espinhal.

Qualquer comprometimento neurológico depende do nível do dano.

Síndrome vascular

Esta síndrome está associada à falta de suprimento sanguíneo (isquemia) às raízes e ao fechamento gradual (oclusão) da artéria nutridora.

Esta síndrome é de particular importância na osteocondrose cervical, uma vez que ocorre compressão de uma grande artéria vertebral nesta área. Esse fenômeno explica os sintomas neurológicos decorrentes da hipóxia cerebral.

Em 85% das pessoas, o suprimento sanguíneo para as partes torácica, lombar e sacral da medula espinhal ocorre através da artéria de Adamkiewicz. Uma mudança na circulação sanguínea através deste vaso leva à falta de oxigênio e ao desenvolvimento da síndrome de claudicação intermitente. É caracterizada por sensações de fraqueza e dormência nas pernas, que aparecem com tensão muscular.

Síndrome trófica

Quando há falta de suprimento sanguíneo, o metabolismo normal dos tecidos circundantes é perturbado. A compressão do feixe neurovascular leva à ruptura do trofismo e à degeneração do tecido cartilaginoso normal em tecido fibroso denso. O fenômeno da fibrose é irreversível.

Sinais de osteocondrose dependendo do nível de dano medular

As queixas dos pacientes e outras táticas de tratamento dependem do nível de dano à coluna vertebral.

Região cervical

Os sintomas da osteocondrose com danos à coluna cervical incluem manifestações não apenas da coluna vertebral. Alguns dos sinais que os pacientes apresentam são zumbidos e estalos nos ouvidos e visão turva.

A razão para o desenvolvimento da síndrome da artéria vertebral é a compressão dos vasos sanguíneos e a interrupção da circulação sanguínea normal no cérebro. Como consequência, hipóxia do sistema nervoso central e disfunção dos centros auditivo e visual.

Reclamações típicas:

• visão turva (perda de campos, “pontos” tremeluzentes diante dos olhos);
• deficiência auditiva (zumbido, crepitação, perda auditiva);
• tontura;
• componente de dor pronunciado;
• diminuição dos movimentos ativos e passivos dos membros superiores;
• dormência e formigamento ao esforço.

Após o exame você pode revelar:

1. Dor aguda à palpação na região paravertebral.
2. Sintoma de Sperling: inclinar-se para o lado afetado aumenta a dor devido à compressão adicional das raízes nervosas.
3. O fenômeno da braquialgia noturna (sintoma de Putman-Schultz). Dor, distúrbios sensoriais que aparecem exclusivamente à noite e desaparecem durante o dia.

Região torácica

A osteocondrose torácica manifesta-se como consequência da escoliose grau II – III. Tendo em conta as características anatómicas e fisiológicas desta parte da coluna vertebral, a patologia raramente ocorre nesta área.

As principais manifestações estarão associadas a um leve comprometimento da função dos membros superiores.

Sintomas:

• dor que aumenta com o movimento ou a respiração;
• irradiação da dor para órgãos adjacentes (coração);
• sensação de dormência nos membros;
• diminuição da atividade motora.

Ao exame, 70% apresentam sintoma de Dejerine positivo: a dor se intensifica ao tossir ou espirrar.

Lombar

A osteocondrose lombar é a segunda mais comum depois da osteocondrose cervical, com sintomas pronunciados no quadro clínico.

A coluna vertebral é a mais forte nesta seção e suporta as principais cargas estáticas. Reclamações típicas:

1. Dor lombar. Via de regra, a dor tem início agudo e se intensifica com o movimento. É quase impossível diferenciar da radiculite nos estágios iniciais.
2. Dor nas extremidades inferiores.
3. Distúrbio sensorial - dormência, formigamento.
4. Posição forçada e limitação de carga. A amplitude de movimentos ativos e passivos diminui à medida que a doença progride.

Ao exame, existem alguns sintomas característicos:

1. Ponto Raymista. Ao pressionar a coluna vertebral, há uma dor aguda.
2. Sinal de Lasego. Na posição deitada, dobre alternadamente as pernas na articulação do quadril. As pernas são estendidas nas articulações dos joelhos. No lado afetado há uma dor aguda.

Seção sacral

A região sacral raramente é afetada isoladamente. O quadro mais comum é a osteocondrose lombossacral. A razão está na anatomia - a estrutura fisiológica desta parte da coluna vertebral. A seção sacral inclui 5 vértebras firmemente fundidas entre si e formando uma poderosa articulação óssea.

O quadro clínico é semelhante ao das lesões da coluna lombar.

À palpação, existem vários sintomas clássicos que indicam o envolvimento deste departamento:

1. Quando a coluna vertebral é alongada, a dor desaparece em 5 a 10 minutos. Para verificar, você precisa de uma barra horizontal ou parede de ginástica.
2. Sinal de Amós. Para sair da cama, o paciente precisa se apoiar com os braços atrás do corpo.

Diagnóstico

As queixas de osteocondrose baseiam-se na duração, no nível de dano e na natureza do tratamento anterior. O diagnóstico da osteocondrose estará relacionado às características individuais da doença. Mas os principais pontos na hora de identificar são:

1. Queixas, anamnese e quadro clínico.
2. Palpação e exame físico.

Instrumental

Os métodos instrumentais são baseados em:

• A densitometria óssea é uma avaliação da densidade óssea.
• Espondilografia - avaliação do estado dos discos intervertebrais.
• A radiografia mostra destruição dos corpos vertebrais, aumento dos espaços articulares.
• A tomografia computadorizada ou a ressonância magnética são os métodos mais eficazes atualmente. Os sinais de osteocondrose na ressonância magnética permitem diferenciá-la de hérnia, tumores e traumas. A ressonância magnética mostra todos os componentes das alterações articulares e inflamatórias nos tecidos circundantes.

Laboratório (Análise)

Não existem métodos específicos de pesquisa laboratorial para osteocondrose. Todos os estudos acima visam a busca de inflamação e diagnóstico diferencial. Agendamentos necessários:

• UAC - mudança na fórmula, aumento de leucócitos e VHS;
• OAM - alteração na densidade, aparecimento de leucócitos;
• HD - alteração no nível de cálcio, fósforo, ASLO;
• sangue por açúcar.

Tratamento medicamentoso

A base das táticas de tratamento da osteocondrose aguda, crônica ou secundária é a terapia medicamentosa. Os protocolos de tratamento incluem:

1. Os AINEs atuam imediatamente em todas as síndromes de osteocondrose. Alivia a inflamação e a dor, melhora a microcirculação e o metabolismo e melhora a atividade motora.
2. Se o componente da dor for pronunciado, o tratamento deve começar com esse sintoma. Os comprimidos não aliviam a dor. O uso de bloqueios é muito mais eficaz.
3. Relaxantes musculares - eliminam espasmos musculares reflexos.
4. Pomadas e géis locais proporcionam efeitos analgésicos e antiinflamatórios. São apresentados no mercado em diversas versões.

Fisioterapia e massagem

O principal objetivo da fisioterapia no tratamento é o rápido alívio das alterações inflamatórias. As principais opções de tratamento utilizadas atualmente:

1. A eletroterapia é a exposição à corrente alternada.
2. A magnetoterapia é a exposição a fortes campos magnéticos.
3. A terapia extracorpórea por ondas de choque é a ação do ultrassom de alta frequência.
4. Reflexologia – ação nas zonas reflexogênicas.

A terapia manual e a massagem restauram o tônus muscular. Isto é importante em caso de danos crônicos, pois a formação de contraturas reduz significativamente qualquer atividade motora.

Ambos os métodos são baseados no impacto mecânico na área de dano suspeito.

Exercício terapêutico

Os exercícios para osteocondrose estão incluídos no complexo geral de medidas terapêuticas. A terapia por exercício garante aumento do trofismo e rápida restauração da atividade motora. O conjunto de exercícios depende do nível de desenvolvimento e duração da lesão.

Benefícios da terapia por exercício:

• melhora os processos metabólicos;
• reduz a pressão nas raízes;
• corrige a postura;
• fortalece o aparelho músculo-ligamentar.

Via de regra, a duração do curso não ultrapassa duas semanas para qualquer tipo de osteocondrose.

Tratamento tradicional

As síndromes com osteocondrose podem ser aliviadas com tratamento domiciliar. Na fase aguda ou com manifestações clínicas graves não é recomendada a automedicação. Algumas receitas da medicina tradicional:

1. Calor seco. Aqueça sal marinho. Enrole em gaze ou toalha e aplique na área afetada por 10–15 minutos.
2. Ferva as batatas, amasse-as e embrulhe-as numa toalha. Aqueça a área afetada por 10 minutos.
3. Infusão de flores de camomila, calêndula, erva de São João e álcool 70%. Pegue 1 colher de chá de ervas medicinais em proporções iguais, misture e coloque em um recipiente. Despeje 200 ml de solução alcoólica. Infundir por 5 dias. Esfregue a área afetada 2 vezes ao dia durante 10 minutos durante 2 semanas.